Lancet丨新冠RNA疫苗的真实保护率

作者：张馨予

　　撰文 | 一面

　　2021年2月18日，以色列的研究人员在Lancet上发表了一篇文章，系统地在一个小规模医护人员队列中描述了接种BNT162b2在真实世界的效益，截至2021年1月24日，在9109名符合条件的人当中，7214人接种了第一针，6037人接种了第二针（其中5505人（91%）在第一针后的第21或22天接受了第二针）。接种疫苗的人有6818名（95%）在sheba医学中心，剩余的396人在社区但向Sheba医学中心汇报。在2020年12月19日至2021年1月24日期间，有170人感染了SARS-CoV-2（99人（58%）有症状），其中89人（52%）未接种疫苗。有78人（46%）在第一针后检测呈阳性，3人（2%）在第二针后检测呈阳性。在125例可追溯的感染中，87人（70%）为社区感染。

　　结果显示，与未接种疫苗的人相比，SARS-CoV-2感染率为7.4/万人日，首针后第1到14天和第15到28天的感染率分别为5.5/万人日和3.0/万人日。SARS-CoV-2感染率分别减少30% (95% CI 2-50) 和75% (72-84) ；进一步只看症状性COVID-19，发病率为5.0/万人日，首针后第1到14天和第15到28天的感染率分别为2.8/万人日和1.2/万人日。SARS-CoV-2感染率分别减少 47% (95% CI 17-66) 和85% (71-92)。

　　原文链接：

　　https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00448-7/fulltext#%20

　　同一时间，nference公司也对2020年12月1日至2021年2月8日期间Mayo诊所系统的62138人在真实世界种的疫苗接种效果进行了初步评估，其中有31069人接种至少一针RNA疫苗，8041人接种了两针，但在接种第一针后至少36天内仍具有感染风险。结果显示，两针保护率为88.7%（95%CI：68.4-97.1%），且发病一般在第一针后至少36天内。进一步，接种疫苗的COVID-19确诊患者的14天住院率也显著低于匹配的对照组（3.7% vs 9.2%）。

　　原文链接：

　　https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.02.15.21251623v1

　　这两项初步结果共同表明，在情况复杂的真实世界，RNA疫苗对症状性COVID-19的保护率可能在85%以上，基本符合临床试验结果。真实世界中影响疫苗保护率的因素有很多，如可能由于冷藏、储存、运输、接种等方面不完善从而使效果降低；老年人的免疫功能退化，对疫苗的反应延迟或降低；一些地区流行的新毒株可能也会对疫苗保护率产生影响；此外，接种疫苗的人也更容易放松警惕从而增大了接触病毒的风险。