传染病学家管轶：新冠病毒突变，最坏的结果是

作者：张馨予

　　广州及附近地区的疫情重现，引发国内对新冠病毒的再度关注。今年以来，从英国变异病毒开始，到印度、南非等国出现变异毒株，新冠病毒的变异越来越成为不可忽视的问题。

　　著名传染病学家管轶认为，新冠病毒与人类社会长期共存已经是个大概率事件，必须重视对新冠病毒变异可能性的监测和研究，并呼吁各国政府、科研机构以及其他社会组织做好长期应对新冠病毒的准备。

　　▲管轶

　　采访

　　问：管教授，您最近研究和关心问题是什么？

　　管：我最近关注的问题是，新冠作为一个常见病原体长期流行是个大概率事件。新冠的病死率目前来看，大概是季节性流感（甲流或者乙流）的十到五十倍。如果每年按这个速度去收割人类，人类的平均寿命都会缩短。

　　这个病毒比流感毒性强很多，目前临床还没有特效药，大家盼星星盼月亮都只能盼着好疫苗。这样厉害的病毒，如果长期流行会遇到什么问题，怎么应对它？这会是我们人类社会的长期挑战。

　　问：人类要跟新冠病毒长期相处的话，最需要重视的问题是什么？

　　管：单刀直入地讲，面临的首要问题就是这个病毒会突变。

　　问：目前首要的应对措施是什么？

　　管：现在全世界对病毒突变的概念都没有统一，英国株、南非株、印度株……还有谣传印度有几百种突变上千种突变。现在不但老百姓，连科学界对病毒变异的认定都没有共识。

　　其实主要变异株（major variants）是有科学定义的。举例来说，把一个人身上的病毒提取出来培养，从肺部和胃部等身体不同部位提取的病毒，都可能有0.01%或者0.001%的不同。这个有专门的术语，叫做准种（quasispecies）。那是不是能够把一个人身上的不同病毒都叫做突变株呢，这就是一个问题对不对？病毒就是靠这样的差异，来适应宿主，适应不同的部位。

　　因此我第一个建议是全世界建立一个统一的鉴定标准，认定病毒主要突变株。有了这个统一的主要变异株认定，药企才可以根据这个标准来研发药物。你研究张三，你研究李四，再一个人研究王五，再来比较药物的有效率，不是很好笑吗？

　　所以要先建立主要突变株的鉴定系统。现在大家都抢着在做药，基础的标准没制定。主要变异株的认定，跟疫苗药物的选拔，用什么做疫苗，有直接关系。比如印度的变异株一出现，中国的国药科兴，美国的辉瑞、Modena，对新出现的变异株有没有保护率？

　　讲有保护率的也好，没有保护率也好，首先要有科学实验证明，其次要有系统可以预判。就是说，我们选拔的疫苗，根据不同地区变异株的不同，世界卫生组织应该建立一个系统（体系）来统一认定。不然东家做一个，西家做一个，用到人身上以后的效果，会直接关系到下一个季节，下一波病毒疫情的控制问题，这是个很专业的问题，无关政治正确。

　　以流感为例，我是世卫流感疫苗选定株委员会的成员，几十年了。有些流感病毒的前线疫苗是要强制性使用的，必须要用世卫组织选定的疫苗。每年会举行两次会议，一次是北半球流行的病毒，一次是南半球流行的病毒。

　　就是因为掌握这个体系的标准，目前世界五大药厂占据了94%的流感疫苗生产量。我们国家有9家生产流感疫苗的厂家，年产量只有3000万支，流感疫苗这么容易生产，产能严重不足。面对新冠病毒，目前世界的疫苗产能还是严重不足的，中国也需要提前思考这个标准和产能的问题。

　　▲图/公号图库

　　另一个方面，没有确定主要变异株，就不能及时应对疫苗失效的问题。疫苗实验、研发，审批、生产，分配、运输，打到老百姓身上需要时间。今年就要针对性地准备明年的疫苗，这个时间是要精心计算的，如果跟不上病毒变异的脚步，疫苗的保护效果就会大幅降低，病毒危害会扩大。

　　问：病毒变异的话有哪些可能性呢？怎么根据变异来预先研发药物呢？