刷新1个“深圳纪录”、创造2个“深圳首台” 深

作者：杨超月

读特客户端·深圳新闻网2022年2月11日讯（记者刘梦婷通讯员深三院）2022年春节七天假期，深圳国家感染性疾病临床医学研究中心／深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）器官移植中心坚守岗位，共计完成5台肾移植、1台肝移植。其中一名2岁小患者圆圆（化名）的肾移植刷新了深圳最小年龄肾移植的纪录；8岁小患儿小春（化名）患有神经源性膀胱合并尿毒症，同时进行了肾移植和回肠膀胱术，为深圳首台；44岁女子阿苗则进行了人生中第三次肾移植手术，这是深圳首台三次肾移植手术，阿苗的体内现在留有5个肾脏。

为小患者进行麻醉

袁小鹏主任为圆圆查房

2岁小患儿患罕见基因突变刷新深圳最小年龄肾移植纪录

2岁的圆圆患了一种罕见的基因突变：NPHP3基因突变。这种基因突变是导致肾单位肾痨（一种常染色体隐性遗传囊性肾疾病）的因素之一，主要影响肝脏和肾脏，因此圆圆不仅肾功能不好，还患有轻度的肝纤维化。

圆圆的妈妈介绍，圆圆长到2个月大时黄疸还没有退掉，为此，他们带圆圆去了医院，随后发现他肝功能异常，在进一步检查中又发现肾功能也存在异常。此后，圆圆的病情发展速度超出了她的预料，5个多月时，由于高钾血症控制不住了，圆圆不得不开始进行腹膜透析。

“如果不进行肾移植，长期的透析会让圆圆的生长发育受到影响。”深圳市三院肾移植科主任袁小鹏表示，经过一年半的透析，目前圆圆的体重就仅有10．5千克，已经比同龄孩子要轻很多。

年初三晚上，圆圆的妈妈接到了好消息：圆圆等到了合适的肾源。全家立刻从江苏赶往深圳，年初四晚上10点，圆圆的手术顺利进行，一位8岁大的捐献者的肾脏被移植进了他的体内。

袁小鹏介绍，因为小孩的血管很小，小儿肾移植需要把肾脏接到下腔静脉和腹主动脉上，对移植医生的手术技术要求很高；因为患者太小，麻醉相当困难，手术对麻醉、护理等团队的配合度要求也很高。另外，由于捐献者已经8岁了，肾脏有8厘米长，对于圆圆而言略有些大，为了将其放进去，手术创口也相对比较大，好在手术一切顺利。

术后，圆圆顺利排尿，2天后血肌酐已恢复正常。

肝移植术中

再创2个深圳首台44岁女子体内有5个肾脏

年初五，44岁的患者阿苗进行了她人生的第三次肾移植，现在，她的体内有5个肾。阿苗是袁小鹏的老患者，第二次换肾就是袁小鹏为她换的。

“一般来说，移植肾的平均使用寿命在10年左右，阿苗20多年前查出慢性肾小球肾炎，进行了血液透析，之后又做了第一次肾移植手术，十年前因为移植肾功能也不行了，找到我做了第二次肾移植。”袁小鹏说。阿苗此次移植，是因为二次移植的肾脏功能也出现了异常，她开始出现肾性贫血和酸中毒，经过药物治疗后情况也难以改善。

他介绍，国内少有人开展三次肾移植手术，因为肾移植手术通常不会把原本的肾取出来，一次二次移植可以分别移植到两侧髂窝，但三次肾移植如果要放置在髂窝，就必须取出原本的移植肾，分离出黏连严重的髂血管，光是取出移植肾和髂血管的前期准备工作就需要2－3小时，很容易导致出血等外科并发症。

阿苗这台手术，袁小鹏没有采用传统的手术方式，而是经腹腔进行肾移植，将右半结肠游离翻起，再解剖血管，植入肾脏，再将输尿管和膀胱吻合。这种手术技术要求移植医生具有胃肠外科和普通泌尿外科的相关知识，因而难度很大，阿苗的手术也是深圳首台三次肾移植手术。

春节假期，肾移植科还联合胃肠外科宗华副主任医师，为8岁的小春进行了深圳首例肾移植＋回肠膀胱术。小春是一名神经源性膀胱合并尿毒症患者，神经源性膀胱是控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍，病情发展到后期会导致尿毒症。肾移植让小春重获新生，回肠膀胱术则改造了她的尿道，术后小春恢复顺利，仍在肾移植科住院治疗。

在肾移植科持续发力的同时，肝移植手术也没有停下。深圳市三院去年完成102例肝移植手术，手术数量进入全国第一方阵。春节假期，肝胆外科主任李志伟为一名45岁的患者陈先生（化名）换了肝。陈先生是一名乙肝患者，在擅自停掉抗病毒药后迅速发展为重症肝病，入院时就陷入昏迷，内科保守治疗效果不佳。李志伟表示“如果再不做手术，陈先生就没有机会了，因为重症肝病患者病情发展迅速，肝移植可能是最重要、最有效的终极抢救措施。”据悉，近三年来深圳市三院的肝移植患者中，重症肝病患者就占比34．7％。